Fiche de mesures orthèse membre supérieur FICHE DE MESURES ORTHESE MEMBRE SUPERIEUR Nom Prénom*Date* JJ slash MM slash AAAA Lieu*Applicateur*DPDRHDMMMPSGTéléphone*Date de naissance* JJ slash MM slash AAAA MesuresCoté* Droite Gauche Mesure Droite 1Mesure Droite 2Mesure Droite 3Mesure Droite 4Mesure Droite 5Mesure Droite AMesure Droite BMesure Droite CMesure Droite DMesure Droite EMesure Droite FMesure Gauche 1Mesure Gauche 2Mesure Gauche 3Mesure Gauche 4Mesure Gauche 5Mesure Gauche AMesure Gauche BMesure Gauche CMesure Gauche DMesure Gauche EMesure Gauche FFabricationEpaisseur plastique* 3 mm 4 mm Garnissage intérieur* Mousse Mousse 3D Transfert* Type d'articulation poignet Type d'articulation coude Remarques